糖尿病对社会的负担与影响

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糖尿病对社会的负担与影响

国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation)自2000年起便定期发布糖尿病人口预估。根据统计,2000年全球糖尿病人口约为1.5亿人,到了2017年已增加至4.25亿人,人数成长了三倍。预计到2045年,糖尿病人口将持续增长至6.29亿人。糖尿病现已成为全球盛行的疾病之一,其所带来的高额医疗成本对患者及社会造成了不小的负担。除了糖尿病本身外,各种并发症与多重共病等因素,也使得患者的就医成本极高。根据健保局统计,糖尿病患者的医疗照护成本是非糖尿病患者的4.3倍,而医疗成本也会随着血糖控制不良(HbA1C浓度升高)而增加,这是一个不容忽视的社会议题。
 
根据《2019台湾糖尿病年鉴——第2型糖尿病》的统计数据,台湾每年新增糖尿病病例约16万人,其中大多数为2型糖尿病患者。而糖尿病的医疗成本可分为两部分:(1)直接成本 与 (2)间接成本。

(1) 直接成本:因糖尿病就医所产生的医疗费用

根据卫生福利部统计处公布的《全民健康保险医疗统计年报》,以糖尿病为主要诊断的医疗申报费用从民国99年(2010年)的160.8亿点(健保给付点数)起,逐年增加,至108年(2019年)已达253.9亿点,平均年增长率为6.1%。糖尿病医疗费用占健保总费用的比例,在这十年间稳定维持在约2.9%至3.9%之间,而全球糖尿病医疗费用占医疗总支出的比例约为12%。 进一步分析就医病患的门诊及住院医疗成本,统计至108年可见,糖尿病患者平均住院比例为15.1%,平均住院天数为9至10天,平均住院费用为61,809点;而门诊费用在108年的平均值为1,972点。

(2) 间接成本:因糖尿病导致失能或早逝而造成的生产力损失

在间接成本方面,国内研究曾采用人力资本法(human capital approach),以糖尿病死亡年龄、平均余命、劳动参与率及失业率等因素进行评估,推算因糖尿病早逝所造成的生产力损失。研究结果指出,民国100年(2011年)因糖尿病早逝所造成的总生产力损失高达新台币86亿元,其中男性约72亿元(占84%),女性约13亿元。 根据全球疾病负担(Global Burden of Disease)的估计,台湾因糖尿病产生的失能调整生命年(disability-adjusted life year,DALY)在2019年达38.5万年,其中生命损失年(years of life lost,YLL)为20.3万年。 另一个值得关注的议题是,糖尿病同时也是台湾导致死亡与失能的主要原因之一。除了患者自身的失能外,还会连带造成工作天数的损失,以及家属陪伴照护所造成的工作损失,都是间接的医疗成本。由此可见,糖尿病对社会与经济造成了极大的冲击。