糖尿病常见并发症

糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或体内无法有效利用胰岛素导致葡萄糖聚集于血液中，形成血糖过高，当体内长期处于高血糖环境中容易引发产生多种慢性并发症，根据并发症所影响的器官可分为下列几部分作为探讨。

糖尿病肾脏疾病

糖尿病肾病变是糖尿病的重要并发症之一，容易导致患者终身洗肾，在第一型及第二型糖尿病患者中都有发病机率，在第一型糖尿病患者中发病率约为35%，第二型糖尿病患者中发病率约为30-50%，发病后肾功能下降导致尿毒素累积进而需藉由透析治疗将尿毒素及体内代谢所生成的废物排出体外，俗称洗肾。在台湾洗肾率逐年攀升，其中一部分也由于糖尿病患者的增加，根据统计国内目前洗肾患者中约有40-50%皆为糖尿病所引起。糖尿病患者预防肾脏病变可藉由控制血糖、血脂及血压于正常范围内，在饮食中也需限制蛋白质的盐分的摄取，且戒烟及适当运动都可作为预防肾脏病变的策略。

糖尿病视网膜病变

在糖尿病患者中, 由于血液中糖分过多进而导致视网膜的微血管阻塞，产生血液供应缺乏，为了获得足够的养分，眼睛从其他位置新生出细小血管，但由于细小血管发育不良容易破裂，导致血管内液体与血液的渗漏。当液体从血管内渗漏布满眼睛玻璃体后容易引发黄斑部水肿、青光眼等视网膜病变。如果没有适当处置，最终会导致失明，是目前国人失明的最大原因。患者在初期并不会有特殊症状，常见症状包含视力减退及眼前出现浮动黑点。糖尿病患者预防视网膜病变可藉由控制血糖、定期做眼底检查以防止视网膜病变发生。

糖尿病神经病变

长期处于高血糖状态下会损坏神经纤维，引起糖尿病神经病变。高血糖会干扰神经传送信号的能力，并削弱毛细血管的血管壁，影响它提供氧气和营养予神经纤维，进而损害神经及血管。糖尿病患者神经病变症状多为逐步演变，不易察觉，直到疾病状态趋愈严重，常见的症状包含四肢疼痛、麻木以及消化系统、泌尿系统、血管及心脏神经功能改变。糖尿病患者预防神经病变可藉由控制血糖、血脂及血压于正常范围内，改变生活型态适当运动，都可作为预防神经病变的策略。

糖尿病足部溃疡

糖尿病足部溃疡是由于神经病变，导致足部感觉较差，患者足部容易受伤，再加上周边血管病变与阻塞，使得血液循环差及血流不良，造成患部难以愈合。根据2021年IDF统计糖尿病患者中足部伤口溃疡发生率为10.5%，在溃疡期间由于伤口长时间暴露容易合并多种细菌感染，导致伤口恶化及骨髓炎等症状。一旦发生感染恶化加上周边血管病变，会导致坏疽而必须截肢。据统计糖尿病足溃疡患者约有25%患者会导致截肢（包含小截肢及大截肢），患者于身心理及生活工作都会受到严重影响，造成社会及国家财政一大负担。所以良好的血糖控制，妥善足部照护，早期诊治是防治糖尿病足溃疡的根本之道。

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