糖尿病與慢性傷口

一般傷口癒合過程，會經過四個階段，包含止血期（hemostasis）、發炎期（inflammation）、增生期（Proliferation）以及重塑期（Remodeling）。正常傷口癒合的情況，由止血期進入發炎期後，發炎期維持約3天便會開始轉為增生期，增生期可持續3-21天，後續會再進入較長時間的重塑期。當傷口並未依據上述癒合過程行進，使傷口一直處於發炎期狀態下，則會形成過度發炎的現象，進而導致慢性傷口，這類傷口也包含糖尿病足潰瘍（DFU）及壓瘡等疾病。

（圖片出處：國立科學工藝博物館）

慢性傷口是糖尿病患者常見的併發症之一，主要由於傷口長期處於發炎期階段，無法順利進入增生期，造成傷口長時間無法癒合。多數糖尿病足部傷口潰瘍患者缺乏對於疾病嚴重性的認知，導致延誤治療時間以及缺乏對於疾病的管理控制，最終造成下肢截肢的結果。下述根據影響糖尿病足潰瘍傷口癒合因子進行探討。

1. 糖化血色素（Hemoglobin A1c, HbA1c）：
   當血液中葡萄糖進入紅血球和血紅素結合後，就形成糖化血色素。一般紅血球平均壽命為120天，葡萄糖附在血紅素上不容易脫落，因此檢查血中糖化血色素的濃度，可以反應體內最近2-3個月的血糖控制情況。在研究文獻中統計糖足潰瘍患者每增加1% HbA1c會降低傷口癒合面積0.028cm2/天，且在其他臨床研究中也都有看到相同的現象，這些結果顯示患者血糖控制在潰瘍傷口的癒合中為重要影響因子，因此糖足潰瘍患者需要更好的管控血糖值以促進傷口癒合。
2. 傷口持續時間（Wound Duration）：
   根據研究統計糖尿病足潰瘍患者早期治療可促進傷口癒合，且當傷口病程越長，也更容易有增加感染及截肢的風險，因此糖足潰瘍患者應在傷口早期發現就及早就醫治療，以提高傷口癒合率以及降低截肢風險。