糖尿病与慢性伤口

一般伤口愈合过程，会经过四个阶段，包含止血期（hemostasis）、发炎期（inflammation）、增生期（Proliferation）以及重塑期（Remodeling）。正常伤口愈合的情况，由止血期进入发炎期后，发炎期维持约3天便会开始转为增生期，增生期可持续3-21天，后续会再进入较长时间的重塑期。当伤口并未依据上述愈合过程行进，使伤口一直处于发炎期状态下，则会形成过度发炎的现象，进而导致慢性伤口，这类伤口也包含糖尿病足溃疡（DFU）及压疮等疾病。

（图片出处：国立科学工艺博物馆）

慢性伤口是糖尿病患者常见的并发症之一，主要由于伤口长期处于发炎期阶段，无法顺利进入增生期，造成伤口长时间无法愈合。多数糖尿病足部伤口溃疡患者缺乏对于疾病严重性的认知，导致延误治疗时间以及缺乏对于疾病的管理控制，最终造成下肢截肢的结果。下述根据影响糖尿病足溃疡伤口愈合因子进行探讨。

1. 糖化血色素（Hemoglobin A1c, HbA1c）：
   当血液中葡萄糖进入红血球和血红素结合后，就形成糖化血色素。一般红血球平均寿命为120天，葡萄糖附在血红素上不容易脱落，因此检查血中糖化血色素的浓度，可以反应体内最近2-3个月的血糖控制情况。在研究文献中统计糖足溃疡患者每增加1% HbA1c会降低伤口愈合面积0.028cm2/天，且在其他临床研究中也都有看到相同的现象，这些结果显示患者血糖控制在溃疡伤口的愈合中为重要影响因子，因此糖足溃疡患者需要更好的管控血糖值以促进伤口愈合。
2. 伤口持续时间（Wound Duration）：
   根据研究统计糖尿病足溃疡患者早期治疗可促进伤口愈合，且当伤口病程越长，也更容易有增加感染及截肢的风险，因此糖足溃疡患者应在伤口早期发现就及早就医治疗，以提高伤口愈合率以及降低截肢风险。