糖尿病足的日常照护

糖足溃疡的日常照护，可遵循以下几点，作为患者的治疗以及日常原则，后续将再进一步详述日常注意事项：

1. 治疗大原则：及早发现、及早治疗  
2. 患处治疗与照护：减压、清创、促进循环、正确用药等等 
3. 自我管理（定期踝反射、足底血管壁硬化症等检查）

糖尿病患者因神经病变、血管粥狀、动脉硬化及免疫力下降易罹患足部溃疡，有效的预防足部溃疡发生，就需做好足部护理、定期检查及治療动脉硬化，并及早发现、及早就医。

1. 每日使用温水与温和的肥皂清洗足部，避免浸泡足部。清洗干净后以柔软毛巾擦干，尤其要小心擦干趾缝。 
2. 每日自行检查足部与脚趾二次，看是否有龜裂、外伤、水泡、发红、肿胀、长茧甚至是感染迹象；若行动受限可在地板上放镜子來检查脚底。 
3. 检查足部是否皮肤干燥，必要时涂抹乳液以滋润足部，但要避开趾缝。 
4. 定期修剪趾甲，脚趾甲应平直横向修剪，不要剪得太深，再以锉刀将尖锐的角都磨平。 
5. 避免任何可能伤害足部的活动，例如：赤脚走路、将足部暴露在高温下。 
6. 随时穿上鞋子以预防受伤，穿着纯棉材质不过于紧绷的袜子或是无凸起缝线的厚袜。 
7. 穿着合脚的鞋子，使脚趾得以活动。有足部变形情况时，可能需穿着加宽或加深鞋子，严重者可能要订作特殊鞋。穿新鞋不要一下穿太久，要花时间慢慢适应。有神经病变或有发红、温热、长茧等现象，应穿着走路鞋或运动鞋，以缓和足部压力。 
8. 穿鞋前，检查鞋内是否有破损或锐边，或可能让皮肤受伤的異物。 
9. 一年至少进行一次详细足部检查。

 
为了预防糖尿病足部问题发生，建议应戒烟、控制血糖及血压。有症狀的周边血管疾病应做结构式的运动治療，必要时需进行血管重建手术。如不幸发生足部溃疡，需立即找专科医师治療，适度地进行伤口清创、并针对伤口问题分析感染、循环、伤口不易愈合原因进行投药。

1. 定期用清水或生理盐水清洗溃疡伤口，若有浸湿或碰到水，应立即换药
2. 依医师指示正确使用敷料或药膏，避免涂擦來源不明的药物
3. 注意伤口的局部症狀，包括红、肿、热、痛；注意伤口是否有脱落、移位或裂开情形，且需定期追踪治療，由医师判断伤口清况及给予适当的处置，以免惡化或感染发生
4. 神经病变筛检用具－单股尼龙纤维：用来侦测压力的感觉，当单股尼龙纤维被按压至弯曲，代表是微幅线性压力，无法感觉到此压力时，往往是神经病变的主要证据。
5. 血管病变筛检-动脉硬化检查仪：可以测出ABI（Ankle-Brachial Index）上臂与脚踝的血压比值，该比值表示血管阻塞程度，经由测定脚踝与上臂血压的比值，可以知道血管阻塞的程度；通常健康的人，其脚踝的血压会高于上臂的血压。若脚部动脉因脂肪等黏稠物质堆积而使血流状况变差，脚踝的血压就会低于上臂的血压，故ABI数值就会变低

 
糖尿病患者易有足部溃疡问题，应早期防治以免不幸的发生，因为一旦有伤口或截肢病史，再度发生溃疡机率将大大的提升。